Une assurance complémentaire santé est un mécanisme de remboursement des frais de santé non couverts par la Sécurité Sociale. Elle peut directement prendre en charge l’essentiel des frais avec l’aide d’un tiers payant ou la totalité de certains frais – optiques ou dentaires par exemple – en fonction de la garantie choisie.

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Dans l’élaboration de votre contrat, vous pouvez choisir de bénéficier ou non d’un tiers payant. Dans le premier cas de figure, aucune somme n’est avancée dans le cadre de dépenses médicales, c’est la Sécurité sociale qui se charge du remboursement des frais, avant de transmettre vos informations à votre mutuelle.

En revanche, si vous ne bénéficiez pas du tiers payant, vous avancez la somme. Et, à l’aide de votre carte vitale et le service Noémie, la Sécurité sociale est directement mise au courant de votre paiement. Elle se charge alors de rembourser sa part, puis informe votre mutuelle ensuite – si vous en avez une – pour le remboursement de la sienne.

La mutuelle santé et le fonctionnement du tiers payant

Le tiers-payant est un mécanisme d’avance des dépenses médicales, mis en place par la Sécurité sociale. Il évite aux assurés d’avancer la part remboursable de leurs frais médicaux. De cette manière, plutôt que de payer la totalité des dépenses et patienter pour le remboursement de la Sécurité sociale sur la part remboursable, ils ne paient que la part à leur charge, c’est-à-dire le ticket modérateur et la participation forfaitaire (1 euro par acte médical et 0.50 par boîte de médicaments).

En revanche, le fait de ne pas avancer tout ou une partie des frais engagés dans le cadre de soins dentaires, d’une hospitalisation voire un achat de lunettes… dépend de la formule souscrite auprès de l’assureur ou d’une mutuelle.

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A3S Courtage est courtier en assurance santé qui vous permet d’accéder à un large choix de mutuelles santé de premier choix. Nous vous proposons une offre à la carte (hospitalisation, dentaire, médecines douces…) qui vous permet de bénéficier de remboursements spécifiques à votre âge et votre situation. Quel que soient vos besoins, A3S vous propose des formules santé adaptées après une étude rapide et personnalisée de votre cas. Demandez votre devis gratuit et de façon confidentielle et bénéficiez d’une solution santé dans les meilleures conditions du marché.

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